QRM 35 : A propos de la délibération sur l’usage des antibiotiques chez un patient en phase avancée ou terminale de maladie létale et/ou en fin de vie.
A. en cas d’infection bactérienne, les antibiotiques doivent être systématiquement administrés
B. les antibiotiques par voie générale peuvent être prescrits pour diminuer les mauvaises odeurs liées à une surinfection
C. les fièvres en phase terminale sont toujours liées à une infection
D. la seule manière efficace pour lutter contre un encombrement bronchique en phase terminale est d’administrer un antibiotique à large spectre
E. les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent faire diminuer les fièvres liées aux infections
Repères généraux pour délibérer sur l’usage des antibiotiques
Toute fièvre n’est pas forcément liée à une infection : syndrome inflammatoire, syndrome paranéoplasique, maladie hématologique…
La prescription des antibiotiques relève d’une réflexion sur la proportionnalité des traitements.
En phase terminale et/ou en fin de vie, le traitement antibiotique d'une infection bactérienne n'est pas systématique. Le traitement symptomatique peut être suffisant.
Des traitements symptomatiques peuvent diminuer les symptômes liés aux infections :
Paracétamol, AINS, AIS si fièvre.
Antisecrétoires si infection pulmonaire (atropiniques)
Parfois, les antibiotiques sont prescrits uniquement dans un but symptomatique (diminution des mauvaises odeurs liées à une surinfection…).
