QRM 10 : En ce qui concerne les mécanismes psycho-adaptatifs des personnes malades
A- la régression correspond à un retour à des formes antérieures de développement psychique et peut protéger le patient
B- lorsqu’un patient est en régression, la meilleure attitude est de le stimuler
C- la sublimation est une tentative de dépasser l’épreuve en lui donnant éventuellement un sens
D- le déni est un mécanisme fréquemment injustement cité par les soignants pour expliquer l'attitude d'un patient
E- lorsqu'un patient est dans le déni, il faut rapidement l’informer à nouveau de la gravité de sa situation
Les mécanismes psycho-adaptatifs des patients
Ils doivent être interprétés en tenant compte des conditions de délivrance de l'information (ce qui a été dit, ce qui a été compris, ce qui a été retraduit).
Le déni est un mécanisme radical exceptionnel qui permet au patient d’effacer de sa conscience une information trop agressive sur le plan psychique. Il est évoqué souvent de manière inappropriée par les soignants, médecins inclus, lorsqu'un patient ne souhaite pas parler de sa maladie.
La dénégation correspond à un refus partiel de la réalité.
L’isolation consiste à isoler une pensée de son affect. Elle amène souvent le patient à parler de sa maladie de façon froide et insensible.
Le déplacement survient lorsqu’un sujet de préoccupation apparemment anodin prend la première place dans le discours du patient au détriment de la maladie.
La maîtrise traduit la volonté du patient de conserver le contrôle de ce qui lui arrive. Ce peut être en cherchant à comprendre dans les moindres détails les caractéristiques de sa maladie et du traitement. C’est aussi en mettant en place des rites obsessionnels.
La régression correspond à un retour à des formes antérieures de développement psychique. Les patients se laissent volontiers prendre en charge, voire porter, jusqu’à devenir complètement dépendants et passifs.
La projection agressive traduit le face à face à la réalité de la maladie en une agressivité parfois violente et une exigence toujours accrue. Elle est difficile à soutenir pour les soignants.
La combativité ou la sublimation sont observées chez les patients qui investissent fortement des ressources psychiques ou spirituelles pour dépasser l’épreuve en lui donnant éventuellement un sens.
L’ambivalence est l’expression de souhaits, de désirs, d’une compréhension de la situation qui semblent opposés. Elle est une modalité pour intégrer une situation ou un devenir vécus comme insupportables.
