QRM 7 : Lorsqu’un médecin doit délivrer une information potentiellement difficile à entendre pour un patient :
A- on ne doit délivrer que des informations certaines
B- lorsque le patient demande une estimation du pronostic, il faut lui répondre avec le plus de précisions possibles afin qu’il puisse s’organiser
C- on peut nommer au patient les émotions que l’on perçoit chez lui
D- le médecin doit répondre à toutes les questions que le patient lui pose
E- le médecin doit cacher toutes ses émotions afin que le patient ne soit pas déstabilisé par le vécu du praticien
Certitudes des informations et incertitudes à partager
Les informations que le médecin donne aux patients peuvent parfois sembler assurées, voire certaines (diagnostic d’un cancer, aggravation de la maladie sur le TDM comparatif…).
Mais bien souvent, elles sont discordantes (aggravation clinique mais amélioration des lésions sur l’imagerie), partielles (manque de connaissance sur l’efficacité d’un traitement), relatives (données uniquement fondées sur un référentiel statistique…). Un des enjeux est alors de délivrer avec le plus de rigueur et d’honnêteté les informations tout en reconnaissant la part d’incertitude.
Dans certaines situations, le médecin n’a aucun savoir sûr et précis. Ainsi en est il de la quantification de la durée de vie restante. L’enjeu est alors de reconnaître son ignorance et d’accompagner le patient et son entourage dans cet avenir incertain, mais encore ouvert.
