QRM 5. A propos de la procédure collégiale en réanimation (2) :
- A. elle doit faire appel à un médecin consultant extérieur
- B. elle intègre les soignants dans la réflexion éthique
- C. elle ne peut pas aboutir à une décision médicale qui irait à l’encontre de l’avis de l’entourage
- D. elle prend en compte les alternatives possibles en envisageant différents scenarii
- E. elle peut être guidée par la recherche du meilleur confort pour le patient dans une optique de fin de vie
La procédure collégiale
- Recueil de la volonté du patient
- S’enquérir de l’existence de directives anticipées et les consulter,
- En l’absence de directives anticipées, s’enquérir de l’existence de la personne de confiance et la consulter
- En l’absence de directives anticipées et de personne de confiance, consulter la famille et / ou les proches
Cette hiérarchie entre directives anticipées, personne de confiance puis famille et/ou proche est formalisée dans l’écriture de la loi.
- Appel à un médecin consultant
- Extérieur au service
- Sans lien hiérarchique avec le médecin responsable du patient
- Formule un avis argumenté
- Délibération avec l’équipe soignante
- Anticipation de la mise en œuvre de la décision en étant attentif au confort du patient et à l’accompagnement de ses proches
- Délibération éthique attentive à la personne malade, son confort, ses repères de vie, son entourage, les lieux de vie possibles…
- Description et analyse des options possibles
- ATCD, pathologie, analyse rigoureuse de la situation médicale, évolution sous traitement…
- Approche globale et pluridisciplinaire
- Décision médicale à argumenter dans le dossier
- Cadre légal avec possibilité de LAT si actes « inutiles, disproportionnés ou n’ayant d’autre effet que le seul maintien artificiel de la vie »
- Information de la personne de confiance, de la famille et/ou des proches par le médecin
- Intérêt de la présence de l’interne et d’un soignant
- Rappel de la responsabilité médicale de la décision
- Information et organisation de la mise en œuvre de la décision
- Souhait ou non de l’entourage d’être présent
- Accompagnement
- Proposition d’entretien avec un psychologue si besoin
