QRM 33 : A propos de la nutrition artificielle chez un patient en phase avancée ou terminale de maladie létale et/ou en fin de vie
- A. en cas d’arrêt de la nutrition artificielle, la sensation de faim est douloureuse et persistante
- B. la nutrition artificielle peut être justifiée
- C. en cas d’arrêt de la nutrition artificielle, il est difficile de soulager le patient
- D. dans certaines situations cliniques, la nutrition artificielle améliore le confort du patient
- E. dans certaines situations cliniques, la nutrition artificielle prolonge la vie du patient
Repères cliniques sur la nutrition artificielle
- Il est important de différencier les types de situations dans lesquelles l’indication d’une nutrition artificielle est questionnée :
- Passage d'un cap lors d'une complication aigüe potentiellement réversible (réanimation, AVC à la phase initiale…)
- Maladies létales évolutives
- Maladies chroniques (MICI...)
- Handicap avec maintien de la vie par une nutrition artificielle
- Les objectifs principaux visés par la nutrition artificielle peuvent être :
- Maintenir ou prolonger la durée de la vie
- Améliorer le confort de vie du patient.
Ces objectifs peuvent être réinterrogés au décours de l'évolution de la maladie.
- L’arrêt d’une nutrition artificielle ne s’accompagne habituellement pas de symptômes majeurs d’inconfort.
- Disparition spontanée de la sensation de faim, si elle existe, en 24/48 heures.
- Asthénie, puis somnolence, de plus en plus intenses.
Toutefois si survenue de symptômes d'inconfort, l'ajustement des traitements symptomatiques est nécessaire. Dans tous les cas, il est indispensable d’accompagner le patient et les proches.
