QRM 14 : Concernant le traitement symptomatique de l’état buccal :
- A- la plupart des patients en phase terminale ne ressentent pas la sensation de soif si des soins de bouche réguliers sont effectués
- B- l’hydratation parentérale améliore systématiquement la sensation de soif et le confort.
- C- l’utilisation de coca-cola ou de cidre est possible
- D- l’état buccal nécessite une évaluation médicale régulière
- E- les traitements anti-mycotiques doivent être systématiquement associés
Repères généraux
- L’hygiène bucco-dentaire est un problème important pour les patients en phase palliative ou terminale et/ou en fin de vie car son altération occasionne de nombreux symptômes continus et gênants (douleurs, soif, sécheresse de bouche, perte du goût, impossibilité de se nourrir ou de s’hydrater…).
- L’appréciation de l’état bucco-dentaire passe d’abord par une première observation clinique pour faire le diagnostic clinique de l’affection de la bouche. Puis, cela nécessite une surveillance régulière de la part du médecin et une intervention régulière (plusieurs fois par jour) de l’équipe soignante.
Repères cliniques
- Bouche sèche : soins de bouche réguliers avec eau naturelle ou goûts appréciés par le patient, utilisation de brumisateur ou de salive artificielle (le but est de lutter contre la sensation de sécheresse de bouche). Le plus souvent, l’entourage du patient peut participer à ces brumisations régulières si on lui explique (prudence si existence de fausses-routes).
- Bouche sale : nettoyage par le brossage simple de la langue ou avec du coca, du cidre
- Bouche mycosique : bains de bouche 4 à 8 fois par jour avec une solution de bicarbonate et d’antifongique (fungizone, mycostatine) ; parfois, nécessité d’un traitement par voie générale (fluconazole)
- Bouche douloureuse : selon les étiologies, utilisation d’anti-ulcéreux en usage local, d’anesthésique locaux, d’antalgiques locaux, voire de corticoïdes locaux.
A noter : les solutions alcooliques antiseptiques ne sont habituellement pas à utiliser car elles entraînent des douleurs. Elles sont à réserver pour des indications particulières de problèmes orthodontiques (gingivite, stomatite…).
