140 - QRM 1 réponses et commentaires

QRM 1. Concernant les patients hospitalisés en réanimation :

  • A. le pronostic vital étant incertain, on ne peut pas introduire la notion de soins palliatifs
  • B. les patients sont le plus souvent en incapacité d’exprimer leur volonté
  • C. les directives anticipées peuvent s’appliquer à des patients intubés et ventilés mécaniquement
  • D. il est pertinent de délibérer sur l’utilisation des moyens techniques suppléant la vie
  • E. la loi Leonetti ne s’applique pas aux patients présentant des pathologies accidentelles

La réanimation : un contexte particulier avec la nécessité de délibérer sur l’usage des thérapeutiques

  • La réanimation est un lieu de haute technologie qui invite à une délibération sur la pertinence ou non d’utiliser les moyens thérapeutiques et les traitements de suppléance des fonctions vitales afin d'éviter les  situations d’obstination déraisonnable.
  • Les études montrent que :
    • Les décisions de  limitation ou d’arrêt de thérapeutique  (LAT) concernent 10 % des patients.
    • Au moins 50 % des décès sont précédés d’une décision de limitation ou d’arrêt de traitement.
    • La mortalité chez les patients traités par ventilation mécanique sur intubation est de l’ordre de 25 % dans ces services.
  • Le processus décisionnel est encadré par la loi sur les droits des malades et la fin de vie, avril 2005, dite loi Léonetti.

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