RESEAU AMAVI

Nom de l'établissement *

Type de structure

Réseau SP

Bât, résidence, escalier...

N°, type et nom de la voie *

Boite postale

Code postal *

Commune *

Département

Nord

Région

Nord-Pas-de-Calais

Pays

France

Courriel

Téléphone

FAX

Nom du responsable

Prénom du responsable

Nom du contact

Prénom du contact

Courriel du contact

Téléphone du contact

Horaires d'ouverture

Site internet

Recevoir des enquêtes ou des sondages

Oui

Prise en charge du patient

Oui

Type de rattachement à la structure

Intervention en institution

Centre(s) hospitalier(s) (privés ou publics), Etablissements pour personnes agées, Etablissement médico-sociaux pour personnes handicapées

Institutions ou la structure intervient

Intervention à domicile

Oui

Hospitalisation complète

Non

Nombre des lits

Hospitalisation de jour

Non

Nombre des lits

Consultation externe Soins Palliatifs

Non

Consultation externe douleur

Non

Coordination des soins à Domicile

Oui

Consultation deuil

Non

Accueil stagiaires

Oui

Composition de l'équipe

Médecin(s)

Cadre(s) de santé

Infirmier(e)(s)

Aide-soignant(e)(s)

Secrétaire(s)

Assistant(e)(s) social(e)

Psychologue(s)

Autres

Présence de bénévoles

Oui

Associations de bénévoles présentes

Zone de notes libres

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