Fiche Urgence Pallia (= SAMU Pallia)

Fiche URGENCE PALLIA SFAP
(connue aussi sous le nom de fiche SAMU PALLIA)

Un groupe de travail du collège des médecins de la SFAP a réalisé une enquête nationale visant à rassembler toutes les fiches de ce type existantes en France.
56 fiches ont ainsi été recensées.
87% des personnes ayant répondu au questionnaire ont considéré qu’une telle fiche devrait être développée à l’échelle nationale.
Le groupe a ensuite fait une synthèse des éléments retrouvés sur ces différentes fiches afin d’en élaborer une destinée à toute la France, y compris aux territoires ultramarins. Ce travail a ensuite été validé par le conseil scientifique de la SFAP.

La Fiche URGENCE PALLIA est rédigée par un médecin s’occupant d’un patient en situation palliative (médecin traitant, médecin coordonnateur de réseau de soins palliatifs, d’EMSP, d’HAD, d’EHPAD, médecin hospitalier).
Elle est destiné à transmettre des informations à un autre médecin qui serait amené à intervenir auprès de ce patient lors une situation d’urgence, notamment pendant les nuits et les week-ends (régulateurs et effecteurs SAMU ou PDS, médecin de garde, service d’accueil des urgences).
Elle permet une aide à la prise de décision et contribue à garantir le respect de l’autonomie et de la volonté des patients.

  • Pour télécharger la fiche URGENCE PALLIA SFAP seule : cliquez-ici.

La fiche URGENCE PALLIA se doit d'être synthétique pour une lecture rapide par les médecins régulateurs ou urgentistes.
Certaines équipes ont émis le souhait d’avoir plus de place pour s’exprimer. Nous avons donc créé une fiche annexe qui vous permet de détailler les notions résumées dans la fiche (par exemple les prescriptions anticipées ou le projet de soins).

  • Pour télécharger l’annexe seule pour la fiche URGENCE PALLIA SFAP : cliquez-ici.
  • Pour télécharger la fiche URGENCE PALLIA SFAP avec annexe déjà incluse : cliquez-ici.

Nouveauté :

Le guide d’utilisation est désormais personnalisable selon le mode de transmission choisi dans votre région.

  • Pour télécharger le guide d’utilisation personnalisable de la fiche : cliquez-ici.
    Si vous rencontrez des problèmes pour personnaliser le guide n'hésitez pas à nous envoyer un email à college-medecins@sfap.org pour que l'on puisse le personnaliser pour vous.
  • Une vidéo explicative est disponible ici :

Mode de transmission :

Cette fiche peut être déposée au chevet du patient, dans une enveloppe.
Elle peut aussi être transmise de façon sécurisée aux services d’urgence.
Le mode de transmission choisi peut être différent selon chaque région.

On peut citer :

Les CIS (Conseillers Informatiques Services) de votre CPAM départementale peuvent vous aider à prendre en main ces outils. Contactez votre SAMU départemental afin de définir ensemble les outils de communication sécurisée les plus adaptés à votre territoire.
La rédaction d’une Fiche URGENCE PALLIA peut être associée à une déclaration à la régulation du SAMU ou de la PDS, afin de donner un caractère remarquable au patient, ce qui permettra son identification dès la sonnerie de l’appel téléphonique.

Note technique :

La Fiche URGENCE PALLIA est un formulaire pdf permettant un remplissage rapide à l’aide de menus déroulants et de cases à remplir ou à cocher.
Pour consulter et remplir une fiche, il vous faut un lecteur pdf à jour de type Adobe Acrobat Reader, gratuit et téléchargeable sans risque ici : https://get.adobe.com/fr/reader/
Attention : certaines versions du logiciel Aperçu sur Mac (notamment la version 9.0 sur Sierra 10.12.3) ne permettent pas de remplir correctement ce type de formulaire pdf. En ce cas, mettez à jour votre système ou bien installez Acrobat Reader.
Vous pouvez bien-sur imprimer la fiche et la remplir à la main si vous préférez.
Si vous souhaitez un renseignement concernant cette fiche, vous pouvez nous contacter en envoyant un mail à college-medecins@sfap.org

Info : Certains SAMU demandent en plus de la fiche URGENCE PALLIA un résumé clinique afin de l’intégrer directement dans leur logiciel de régulation.
Si c’est votre cas, vous pouvez nous contacter afin de recevoir un modèle de document permettant de transmettre ce résumé.

Fichiers joints: 

Vidéos: